Risk factors associated with mortality in patients hospitalized for coronavirus disease 2019 in Rio de Janeiro, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Understanding the mortality-associated risk factors of coronavirus disease 2019 will impact clinical decisions. METHODS: This retrospective longitudinal study included patients hospitalized for coronavirus disease in Rio de Janeiro, Brazil. The Kaplan-Meier method and multivariate Cox regression analysis were used. RESULTS: Sequential Organ Failure Assessment score of ≥2 (hazard ratio 4.614; 95% confidence interval =2.210-9.634; p<0.001) and neutrophil/lymphocyte ratio of >5 (hazard ratio=2.616; 95% confidence interval=1.303-5.252; p=0.007) were independently associated with mortality. CONCLUSIONS: Sequential Organ Failure Assessment score and neutrophil/lymphocyte ratio on admission can identify coronavirus disease patients at increased risk of death and guide subsequent clinical decisions.

Anestesia geral versus raquianestesia para colecistectomia videolaparoscópica / General anesthesia versus spinal anesthesia for laparoscopic cholecystectomy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A colecistectomia laparoscópica é o tratamento de escolha para a litíase biliar. Este estudo foi idealizado para comparar a possibilidade de se realizar colecistectomia laparoscópica sob raquianestesia comparando com anestesia geral. MÉTODO: Entre julho 2007 e setembro 2008, 68 pacientes com sintomas de cálculo na vesícula foram incluídos no estudo. Pacientes com estado físico ASA I e II foram aleatoriamente separados para serem operados de colecistectomia laparoscópica com pneumoperitônio com baixa pressão de CO2 sob anestesia geral (n = 33) ou raquianestesia (n = 35). A anestesia geral foi realizada com propofol, fentanil, rocurônio, sevoflurano e intubação traqueal. A raquianestesia foi realizada com 15 mg de bupivacaína hiperbárica com 20 µg fentanil até que o nível sensitivo atingisse T3À Parâmetros intraoperatórios, dor pós-operatória, complicações, recuperação, satisfação do paciente e custo foram comparados entre os grupos. RESULTADOS: Todos os procedimentos cirúrgicos foram completados com o método de escolha e apenas um paciente foi convertido da raquianestesia para a anestesia geral. A dor foi significativamente menor a 2, 4 e 6 horas após o procedimento sob raquianestesia comparado com o grupo que recebeu anestesia geral. O custo da raquianestesia foi significativamente menor. Todos os pacientes foram liberados após 24 horas. Na avaliação no pós-operatório, todos os pacientes ficaram satisfeitos com a raquianestesia e recomendariam esse procedimento. CONCLUSÕES: A colecistectomia laparoscópica com pneumoperitônio com baixa pressão de CO2 pode ser realizada com segurança sob raquianestesia. A raquianestesia foi associada a mínima dor pós-operatória, melhor recuperação e menor custo do que anestesia geral.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Laparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice for cholelithiasis. The objective of this study was to compare the possibility of performing laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia versus general anesthesia. METHODS: Between July 2007 and September 2008, 68 patients with symptoms of cholelithiasis were included in this study. Patients with physical status ASA I and II were randomly divided to undergo laparoscopic cholecystectomy with low-tension pneumoperitoneum with CO2 under general anesthesia (n = 33) or spinal anesthesia (n = 35). Propofol, fentanyl, rocuronium, sevoflurane, and tracheal intubation were used for general anesthesia. Hyperbaric bupivacaine 15 mg, and fentanyl 20 µg to achieve a sensorial level of T3À were used for the spinal anesthesia. Intraoperative parameters, postoperative pain, complications, recovery, patient satisfaction, and cost were compared between both groups. RESULTS: All surgical procedures were completed with the chosen method and spinal anesthesia was converted to general anesthesia only in one patient. Pain was significantly lower at 2, 4, and 6 hours after the procedure under spinal anesthesia. The cost of the spinal anesthesia was significantly lower than that of the general anesthesia. All patients were discharged after 24 hours. In the postoperative evaluation, all patients were satisfied with the spinal anesthesia and would recommend this procedure. CONCLUSIONS: Laparoscopic cholecystectomy with low-pressure pneumoperitoneum with CO2 can be safely performed under spinal anesthesia. Spinal anesthesia was associated with an extremely low level of postoperative pain, better recovery, and lower cost than general anesthesia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para la litiasis biliar. Este estudio se creó para comparar la posibilidad de realizar la colecistectomía laparoscópica bajo raquianestesia, comparándolo con la anestesia general. MÉTODO: Entre julio del 2007 y septiembre del 2008, 68 pacientes con síntomas de cálculo en la vesícula se incluyeron en el estudio. Pacientes estado físico ASA I y II, fueron aleatoriamente separados para ser operados de colecistectomía laparoscópica con neumoperitoneo con baja presión de CO2 bajo anestesia general (n = 33) o raquianestesia (n = 35). La anestesia general fue realizada con propofol, fentanil, rocuronio, sevoflurano e intubación traqueal. La raquianestesia fue realizada con 15 mg de bupivacaína hiperbárica con 20 µg fentanil hasta que el nivel sensitivo alcanzase T3À Los parámetros intraoperatorios, como el dolor postoperatorio, complicaciones, recuperación, satisfacción del paciente y coste, fueron comparados entre los grupos. RESULTADOS: Todos los procedimientos quirúrgicos se completaron con el método de elección y apenas un paciente fue convertido de la raquianestesia para la anestesia general. El dolor fue significativamente menor em 2, 4 y 6 horas después del procedimiento bajo raquianestesia, comparado con el grupo que recibió anestesia general. El coste de la raquianestesia fue significativamente menor. Todos los pacientes fueron liberados después de 24 horas. En la evaluación del postoperatorio, todos los pacientes quedaron satisfechos con la raquianestesia y recomendarían ese procedimiento. CONCLUSIONES: La colecistectomía laparoscópica con neumoperitoneo en baja presión de CO2 puede ser realizada con seguridad bajo raquianestesia. La raquianestesia estuvo asociada con un mínimo de dolor en el postoperatorio, mejor recuperación y un menor coste que la anestesia general.

Uso do bloqueio combinado raqui-peridural durante cirurgia de cólon em paciente de alto risco: relato de caso / Uso del bloqueo combinado raquiepidural durante cirugía de colon en paciente de alto riesgo: relato de caso / Combined spinal epidural anesthesia during colon surgery in a high-risk patient: case report

Justificativa e objetivos: O bloqueio combinado raqui-peridural (BCRP) oferece vantagens sobre a anestesia peridural ou subaracnóidea com injeção única. O objetivo deste relato foi apresentar um caso onde a anestesia subaracnóidea segmentar pode ser técnica efetiva para intervenção cirúrgica gastrintestinal...

Background and objectives: Combined spinal epidural anesthesia (CSEA) has advantages over single injection epidural or subarachnoid blockades. The objective of this report was to present a case in which segmental subarachnoid block can be an effective technique for gastrointestinal surgery...

Justificativa y objetivos: El bloqueo combinado raquiepidural (BCRE), tiene ventajas sobre la anestesia epidural o subaracnoidea con inyección única. El objetivo de este relato, fue presentar un caso donde la anestesia subaracnoidea segmentaria, puede ser una técnica efectiva para la intervención quirúrgica gastrointestinal...